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Sri Lanka ha reducido su tasa global de suicidios en un 70% en las dos últimas décadas gracias a la restricción de medios, mediante una serie de normativas y prohibiciones gubernamentales que eliminan los pesticidas altamente peligrosos de la agricultura. Nuestro objetivo era identificar el plaguicida o los plaguicidas clave responsables actualmente de los suicidios en las zonas rurales de Sri Lanka, con el fin de aportar datos para una mayor regulación de los plaguicidas.

Realizamos un análisis secundario de los datos recopilados prospectivamente durante un ensayo controlado aleatorizado por conglomerados en el distrito de Anuradhapura de Sri Lanka de 2011 a 16. La identidad de los plaguicidas responsables de los suicidios se buscó en las notas médicas o judiciales, los registros de los médicos forenses y la familia de la persona. El análisis de tendencias se realizó mediante un análisis de regresión con estimación de curvas para identificar la importancia relativa de los plaguicidas clave.

Se identificaron 337 muertes suicidas. Entre ellas, la mayoría, 193 (57,3%), se debieron a la ingestión de plaguicidas, mientras que 82 (24,3%) se debieron al ahorcamiento. Se identificó un plaguicida específico en 105 (54,4%) de los suicidios por plaguicidas. La ingestión de carbosulfán o profenofós fue responsable de 59 (56,2%) de los suicidios con un plaguicida conocido y del 17,5% de todos los suicidios. La tendencia creciente de los suicidios debidos al carbosulfán y al profenofós a lo largo del tiempo fue estadísticamente significativa (R cuadrado 0,846, F 16,541, p 0,027).

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No existe un consenso claro sobre la estrategia de distribución más sostenible y eficaz para los mosquiteros tratados con insecticida. Tanzania ha sido líder en mercadotecnia social, pero aún no está claro si esto puede dar lugar a niveles de cobertura altos y equitativos.

En una zona rural expuesta a una intensa transmisión de Plasmodium falciparum en el noreste de Tanzania, donde la distribución de mosquiteros tratados con insecticida había estado sujeta a la entrega rutinaria de estrategias nacionales y a la distribución gratuita episódica a través de clínicas locales, se llevó a cabo una encuesta aleatoria por conglomerados sobre la propiedad y el uso de mosquiteros tratados con insecticida. Se recopilaron datos sobre los bienes de los hogares para evaluar la equidad de la cobertura de los mosquiteros tratados con insecticida y se realizó una prueba de diagnóstico rápido del paludismo en todas las edades.

En 598 hogares de cuatro aldeas, el uso de cualquier mosquitero o de mosquiteros tratados con insecticida en niños menores de cinco años fue del 71% y el 54%, respectivamente. Sin embargo, hubo un aumento del 19,8% en el número de mosquiteros por persona (p < 0,001) y un aumento del 13,4% en el número de mosquiteros insecticidas por persona (p < 0,001) por cada quintil de aumento en la puntuación de activos del hogar. Las probabilidades de dar positivo en la RDT se redujeron en más de la mitad en los hogares menos pobres en comparación con los más pobres (OR 0,49; IC del 95%: 0,35-0,70). Los hogares más pobres habían pagado menos por sus mosquiteros y los habían adquirido más recientemente, sobre todo de fuentes no comerciales, y los mosquiteros de los hogares menos pobres tenían menos probabilidades de ser insecticidas en comparación con los mosquiteros de los hogares más pobres (OR 0,44; IC 95%: 0,26-0,74).